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Cotação Seguro de Veículos
Dados do Segurado
Tipo de Pessoa
-
Física
Jurídica
Nome completo/Razão social (proponente)
CPF / CNPJ
Carteira de Identidade
Orgão Emissor Carteira de Identidade
Data de Expedição Carteira de Identidade
Endereço Completo
Cidade
CEP
Estado Civil
Solteiro
Casado
Divorciado
Separado
Viúvo
União Estável
Sexo
Masculino
Feminino
Data de Nascimento
Telefone Fixo
Telefone Celular
Primeira Habilitação
Profissão
Email
Condutor Principal
Data de Nascimento do Condutor
CPF Condutor
Carteira de Identidade Condutor
Orgão Emissor/UF
Data Primeira Habilitação
Relação Cond/Seg
O próprio
Empregador (CLT)
Pai/Mãe
Filho (a)
Esposo (a)
Outros
Condutores entre 18 / 25 anos
Sim
Não
Sexo
Masculino
Feminino
Estacionamento na Residência
Sim
Não
Estacionamento Coberto
Sim
Não
Portão
Automático/Com porteiro
Manual
Estacionamento no Trabalho
Sim
Não
Não utiliza/Não trabalha
Estacionamento na Faculdade
Sim
Não
Não utiliza/Não estuda
Média de Km
Distância Casa/Trabalho (km)
CEP de pernoite
CEP de circulação
Seguradora Atual
Azul
Porto Seguro
Sulámerica
Itaú
Bradesco
Mapfre
Zurich
Marítima
HDI
Chubb
Alianz
Tokio Marine
Generali
Liberty
Outras
Bônus na Apólice
Desconheço
Classe 1
Classe 2
Classe 3
Classe 4
Classe 5
Classe 6
Classe 7
Classe 8
Classe 9
Classe 10
Sem Bônus
Numero Apólice
Numero da CI
Data de Vencimento
Senha de Renovação Itaú
Dados do Veículo
Montadora
Modelo Completo
Ano/Modelo
Placa
Câmbio
Automático
Semi Automático
Manual
Cor
Renavam
Chassis
Combustível
Flex
Álcool
Gasolina
Diesel
Gás Natural
Elétrico
Número de Portas
02 Portas
03 Portas
04 Portas
05 Portas
Qual a utilização do veículo
Apenas Lazer
Locomoção diária ( lazer + ida e volta ao trabalho )
Uso comercial ( visita a clientes e fornecedores )
Kit Gás
Sim
Não
Zero Km
Sim
Não
Data de saída
Financiado
Sim
Não
Veículo em Nome do Segurado
Sim
Não
Outros ( nome )
Acessórios/Opcionais
Freios Abs
Airbag
Ar condicionado
Vidros elétricos
Teto solar
Xenon original
Alarme
Anti furto
Banco de couro
Travas elétricas
Farol de milha
Chave codificada
CD / MP3
Câmbio automático
Direção hidráulica
Volante Ajustável
Rodas de liga leve
Dados da Cobertura
Tabela
100%
105%
110%
Franquia
Normal
Reduzida
Danos Pessoais
R$50.000,00
R$75.000,00
R$100.000,00
R$150.000,00
R$200.000,00
Não
Danos Corporais
R$50.000,00
R$75.000,00
R$100.000,00
R$150.000,00
R$200.000,00
Não
APP (R$)
R$5.000,00
R$10.000,00
R$15.000,00
R$20.000,00
Não
Danos Morais
R$50.000,00
R$75.000,00
R$100.000,00
R$150.000,00
R$200.000,00
Não
Carro Reserva
Não
Sim - 07 dias
Sim - 15 dias
Sim - 30 dias
Cobertura para Vidros
Não
Básica
Completa
Assistência 24 horas
100 km
200 km
300 km
400 km
500 km
600 km
700 km
800 km
Ilimitada
Observações
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Testemunho:
140
