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Dados do Segurado
Tipo de Pessoa
-
Física
Jurídica
Nome completo/Razão social (proponente)
CPF / CNPJ
Endereço
Cep
Data de nascimento
Sexo
-
Masculino
Feminino
Estado Civil
-
Casado
Divorciado
Separado
Solteiro
União Estável
Viúvo
E-mail
Correntista do banco
-
Banco Alfa
Banco do Brasil
Banco Safra
Bancoob
Bradesco
BTG Pactual
Caixa Econômica Federal
Citi Bank do Brasil
HSBC do Brasil
Itaú Unibanco
Mercantil do Brasil
Santander
Outros
Telefone fixo
Fax
Telefone celular
Dados do Condutor Principal
Nome completo
CPF
Data de nascimento
Sexo
-
Masculino
Feminino
Estado Civil
Casado
Divorciado
Separado
Solteiro
União Estável
Viúvo
Relação do condutor principal com o segurado
-
Autonômo
Funcionário ( CLT )
O Mesmo
Sócio
Outros
Data da 1º habilitação
Dados do Ônibus
Fabricante
Modelo
Ano/Modelo
Renavam
Placa
Chassis
Combustível
-
Biodiesel
Diesel
Gasolina
Kit Gás + Gasolina
Outros
Outros
Quant. de lugares + motorista
Período de utilização
-
indeterminado
Predominantemente diurno
Predominantemente noturno
Dados do Seguro
Tipo de utilização
-
Motorhome
Transporte de Funcionários
Transporte de Passageiros
Urbano
Outros
É utilizado para viagens
-
Sim
Não
Endereço de guarda do veículo
Cep de guarda do veículo
Local de pernoite em viagens
-
Hotel
Não Viaja
Posto de Gasolina
Posto Rodoviário
Outros
Cep de pernoite em viagens
Rastreador funcionando
-
Em Comodado com a Seguradora
Não Possui
Próprio ( especificar )
Outros
Outros/Especificar
Central de Monitoramento
-
Buonny
Graber
Ituran
Multi Sat
Open Techs
Pamcary
Própria do Segurado ( especificar )
Rodobens
Sascar
Trans Sat
Outras
Outras/Especificar
Seguradora Atual
Azul
Porto Seguro
Sulámerica
Itaú
Bradesco
Mapfre
Zurich
Marítima
HDI
Chubb
Alianz
Tokio Marine
Generali
Liberty
Outras
Venc. da apólice
Classe de bônus
Desconheço
Classe 1
Classe 2
Classe 3
Classe 4
Classe 5
Classe 6
Classe 7
Classe 8
Classe 9
Classe 10
Sem Bônus
Nº da apólice
KM mensal (média)
Até 2.500 KM
De 2.500 à 5.000 KM
De 5.001 à 10.000 KM
Acima de 10.000 KM
Observações Importantes
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